Ожирение – не вопрос силы воли: новые подходы к лечению в Беларуси в 2026 году

Лишний вес долго воспринимали как вопрос внешности: меньше ешь, больше двигайся – и проблема решена. Современная медицина смотрит на это иначе. На международной научно-практической конференции в Минске более 150 врачей обсудили новые подходы к диагностике и терапии ожирения вместе с экспертами из Беларуси и России.

Не «слабая воля», а хроническое заболевание

Наверняка ты слышал: «Нужно просто взять себя в руки». Но ожирение гораздо сложнее. По данным исследования STEPS, проведенного по методологии ВОЗ, ожирение есть у 25,4 % взрослых белорусов. Еще в 1990-х ВОЗ признала его хроническим заболеванием, хотя в обществе оно долго воспринималось скорее как косметическая проблема. Сейчас в Беларуси пересматривают клинический протокол по ожирению. Обсуждается разделение на доклиническое ожирение, когда избыток жировой ткани еще не нарушает работу органов, и клиническое – когда уже влияет на здоровье или повседневную жизнь.

ИМТ – только часть картины

Весы и индекс массы тела не могут рассказать о здоровье все. Врачи учитывают окружность талии, ее соотношение с ростом и бедрами, сопутствующие заболевания, а при необходимости – состав тела и распределение жировой ткани. Важным становится и самочувствие: появилась ли одышка, стало ли сложнее подниматься по лестнице или выполнять привычные движения. Подход к ожирению меняется: врачи все меньше смотрят только на цифру на весах и все больше – на состояние организма в целом.

Современный подход к терапии ожирения – от диагностики и оценки стадии до долгосрочного поддержания результата.

Почему речь не только о килограммах

Жировая ткань – не просто запас энергии. Она участвует в обменных процессах и вырабатывает вещества, связанные с воспалением. Поэтому ожирение рассматривают вместе с рисками диабета 2 типа, повышенного давления и сердечно-сосудистых заболеваний. В 2026 году в Беларуси впервые зарегистрировали препараты для терапии ожирения из группы инкретинов на основе семаглутида и тирзепатида. Это важное изменение для медицины, но выбор лечения всегда остается индивидуальным решением врача. На конференции также обсуждали исследование SELECT с участием 17 604 человек из 41 страны. В нем семаглутид снизил риск серьезных сердечно-сосудистых событий примерно на 20 % у людей с лишним весом и заболеваниями сердца без диабета. Причем польза для сердца проявлялась раньше заметного снижения веса.

Отдельное внимание – женскому здоровью

Профессор Вера Балан отметила связь абдоминального ожирения с репродуктивным здоровьем: увеличение окружности талии на 1 см связано примерно с 3 % снижением вероятности зачатия. При синдроме поликистозных яичников вес, чувствительность к инсулину и гормональный фон тесно связаны. Поэтому ожирение при СПКЯ может рассматриваться как отдельная цель лечения еще до планирования беременности.

Что можно обсудить с врачом

Если тема веса влияет на твое здоровье или самочувствие, полезнее начинать не с поиска очередной диеты, а с понимания своей ситуации.

Можно обсудить:

• достаточно ли в твоем случае оценки ИМТ и окружности талии;
• есть ли метаболические или сердечно-сосудистые риски;
• какая цель лечения реалистична именно для тебя;
• по каким показателям оценивать результат, кроме килограммов;
• как поддерживать достигнутые изменения в долгосрочной перспективе.

FAQ

Ожирение – это заболевание?
Да. В современной медицине его рассматривают как хроническое заболевание, которое может влиять на разные системы организма.

Можно ли определить ожирение только по ИМТ?
Нет. ИМТ – один из ориентиров. Врач может дополнительно оценивать окружность талии, распределение жировой ткани, заболевания и влияние веса на повседневную жизнь.

Что значит «клиническое ожирение»?
Так называют состояние, при котором избыток жировой ткани уже связан с нарушением работы организма или ограничениями в обычной жизни.

Что такое инкретины?
Это группа гормонов, участвующих в регуляции аппетита, обмена веществ и уровня глюкозы. На их механизмах основаны некоторые современные лекарства.

Почему вес после лечения может возвращаться?
Ожирение имеет хронический характер. После прекращения терапии при прежнем образе жизни вес может увеличиваться снова, поэтому долгосрочная стратегия остается важной частью лечения.

Что это значит для тебя

• Ожирение – не показатель слабой воли или характера.
• Здоровье нельзя оценивать только по цифре на весах.
• Цель лечения может быть связана не только с весом, но и со снижением рисков для здоровья.
• Универсальной схемы нет – подход зависит от состояния конкретного человека.

Главная перемена заключается не только в появлении новых методов лечения. Меняется сам вопрос: вместо «как заставить человека похудеть?» медицина все чаще спрашивает «что происходит с его организмом и какая помощь ему нужна?»

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источник: Медицинский вестник, medvestnik.by